好莱坞著名女星——安吉丽娜朱莉的母亲在与乳腺癌抗争了10余年后仍不幸病逝，而朱莉本人的基因检测报告也提示她罹患乳腺癌的风险会远超常人。因此，朱莉在2013年做了双侧乳腺切除术，这给当时的一些传统社会观念造成了不小的冲击。 然而，还有许多“乳腺癌高风险”的人们无法接受在疾病仍未发生的前提下就“动大刀”，但不干预又总是担心和害怕，所以总能听到有人咨询：“医生，吃药可以预防乳腺癌嘛？” 答案是肯定的，医学界已经发现了一些可以用于降低乳腺癌发生风险的预防性治疗药物。一类是早年研究的选择性雌激素受体调节剂（SERMs），如Tamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬。另一类就是芳香化酶抑制剂，如本文要介绍的阿那曲唑（Anastrozole）。 2020年发表在柳叶刀上的一项研究目的就是为了佐证阿那曲唑（Anastrozole）用于预防乳腺癌的有效性，尤其是疗程结束以后的有效性。 该研究入组了3864名40-70岁间、有罹患乳腺癌高风险的绝经后妇女，她们以1：1的比例被随机分配到两个组中，一组口服阿那曲唑，另一组则口服安慰剂，如此治疗持续5年，治疗结束后每年仍要随访以验证阿那曲唑的长期有效性。 结果发现，相比对照组，服用阿那曲唑的妇女罹患乳腺癌的概率减少了49%，在前五年的治疗阶段这种预防效应更为明显（高达61%），且在治疗后的5-6年也能达到36%。 总结：该研究证实了5年的阿那曲唑对预防高风险绝经后妇女罹患乳腺癌的长期有效性。事实上，对于大多数人来说，预防乳腺癌完全可以从一些小事做起，比如低脂饮食，适当运动、科学规律的筛查等等，我相信，未来的医学道路会越走越宽，能赋予每位患者选择的权利和个性化的医疗服务。 作者：陈心如，陆劲松 编辑：周伟航，陆劲松 参考文献： [1] Cuzick J, Sestak I, Forbes JF, et al. Use of anastrozole for breast cancer prevention (IBIS-II): long-term results of a randomised controlled trial. Lancet. 2020 Jan 11;395(10218):117-122. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32955-1. Epub 2019 Dec 12. Erratum in: Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):496.
内分泌治疗预防乳腺癌
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